nccvoice.com

Berita Kesehatan DI Dunia

Chirlane McCray telah menjadikan advokasinya atas nama kesehatan mental sebagai bagian besar dari Thrive, saat ia berusaha menghapus stigma seputar mencari layanan. KreditKreditKarsten Moran untuk The New York Times

Dalam turnya yang sekarang sering diadakan di negara-negara bagian awal presiden, Walikota Bill de Blasio telah mengambil bagian yang kurang dikenal tentang masa jabatannya: rencana hampir $ 1 miliar untuk mengatasi penyakit mental di New York City.

Istri Tn. De Blasio, Chirlane McCray, telah melakukan hal yang sama, menghadirkan upaya tersebut sebagai model nasional bagi audiensi dari Atlanta ke Seattle.

Inisiatif kesehatan mental, yang dikenal sebagai ThriveNYC, sangat penting bagi potensi Nn. McCray sebagai kandidat politik masa depan , dan telah menjadi semakin penting bagi Tn. De Blasio ketika ia mempermainkan kemungkinan tawaran presiden 2020. Dia sekarang secara teratur menyebut Thrive sebagai salah satu pencapaian inti pemerintahannya.

“Ini revolusioner,” kata Mr. de Blasio kepada CNN’s Symone Sanders selama forum baru-baru ini di Universitas Harvard.

Tetapi di rumah, upaya itu, yang sekarang sudah memasuki tahun keempat, telah tergagap. Rencana itu, yang mencakup lusinan program terpisah di 15 lembaga kota, telah mengalami dua perubahan kepemimpinan pada tahun lalu; yang paling baru melihat seorang pejabat tinggi dari Departemen Kepolisian, Susan Herman, mengambil alih bulan lalu.

McCray, yang menciptakan dan mengawasi ThriveNYC, menghadapi pertanyaan-pertanyaan sulit tentang kinerja dan pengeluarannya selama dengar pendapat khusus Dewan Kota pada hari Selasa. Pengawas kota juga sedang menyelidiki.

Selama audiensi, Ms. McCray menjauhkan diri dari operasi program, dan menyerahkannya kepada Ms. Herman dan seorang pejabat anggaran untuk menjawab banyak pertanyaan yang lebih spesifik.

“Susan Herman melakukan manajemen sehari-hari dan membuat keputusan,” kata McCray ketika ditanya tentang perannya, menambahkan bahwa perannya adalah untuk memperkuat “pesan ThriveNYC kepada publik.”

Ditekan pada seberapa banyak anggaran program pergi ke orang sakit mental yang serius, Ms. McCray menanggapi dengan mempertanyakan bagaimana kategori itu didefinisikan. Sekitar 10 persen dari anggaran Thrive, lebih dari $ 30 juta pada tahun fiskal berjalan, ditujukan untuk mengatasi penyakit mental yang serius, menurut City Hall. (Secara terpisah, Departemen Kesehatan membelanjakan hampir 10 kali lipat jumlah orang yang sakit mental serius.)

Herman menekankan lebih dari sekali selama dengar pendapat bahwa Thrive “bukan sistem kesehatan mental yang baru.” Pesan itu kontras dengan yang diulangi oleh Mr. de Blasio, termasuk selama wawancara radio pada hari Jumat. “Sebelum inisiatif Thrive,” katanya, “bahkan tidak ada kepura-puraan sistem kesehatan mental di kota.”

Untuk semua pembicaraan, inisiatif tersebut kurang menyapu dari yang dibayangkan: Sepertiga dari anggaran belum dihabiskan, menurut analisis data kota oleh The New York Times. Berulang kali disajikan oleh Balai Kota sebagai rencana empat tahun $ 850 juta , pejabat kota sekarang mengatakan $ 560 juta akan dihabiskan pada waktu itu.

Tantangan terbesar bagi Tn. De Blasio dan Nn. McCray adalah mengidentifikasi hasil nyata. Spreadsheet yang terdiri dari hampir 500 titik data yang dilacak oleh City Hall termasuk hampir tidak ada yang terkait dengan hasil pasien.

Pejabat kota, misalnya, tidak dapat mengatakan berapa banyak orang yang terhubung dengan perawatan setelah menghubungi hotline kesehatan mental baru kota, karena kurang dari 10 persen setuju untuk tindak lanjut.

“Ini hal yang sulit diukur, karena belum pernah ada sebelumnya,” kata McCray dalam sebuah wawancara di Gracie Mansion bulan lalu. “Jadi, langkah apa yang tepat?”

Setidaknya satu barometer yang ada mengisyaratkan tantangan yang masih dihadapi kota ini dalam menangani penyakit mental: Lebih banyak warga New York menelpon 911 untuk melaporkan seseorang di tengah krisis kesehatan mental tahun lalu – 179.000 panggilan – dibandingkan pada titik mana pun di lebih dari sebuah dekade.

Pejabat kesehatan masyarakat memuji rencana untuk menarik perhatian pada kesehatan mental, seringkali terlalu mudah diabaikan oleh para pemimpin politik. McCray, misalnya, jarang berbicara tentang Thrive tanpa memohon audiensi untuk mengulangi nomor hotline kesehatan mentalnya, 1-888-NYC-WELL.

Pada saat yang sama, beberapa inisiatif gagal untuk memulai, sementara yang lain menempatkan tuntutan yang tidak realistis pada pelayanan kesehatan mental yang sudah tegang.

“Apakah kita sudah sampai? Tidak, ”Dr. Gary Belkin, seorang pejabat kesehatan terkemuka dan kepala kebijakan dan strategi untuk Thrive, mengatakan bahwa menggunakan hotline untuk menghubungkan orang-orang untuk perawatan secara efektif. “Tapi kita sudah membangun struktur yang bisa membawa kita ke sana.”

Sebagian besar perkembangan Thrive bersifat pribadi, lahir dari kesulitan Mr. de Blasio dan Ms. McCray sendiri dalam menavigasi sistem kesehatan mental atas nama putri mereka, Chiara, yang berjuang dengan depresi dan obat-obatan selama sekolah menengah dan perguruan tinggi.

“Tidak jelas apa yang akan saya, sebagai ibu negara, hadapi; Saya ingin melakukan sesuatu yang besar, ”kata McCray dalam wawancara. Tahun pertama itu, dia mulai berbicara dengan Dr. Belkin. Dia mengikuti kursus pertolongan pertama kesehatan mental pada Oktober 2014.

Selama empat tahun berikutnya, Ms. McCray akan mengubah dirinya menjadi penginjil kesehatan mental.

“Apa yang selalu mereka beritahukan padamu saat kau di sekolah menengah atau di perguruan tinggi? Anda harus memilih untuk mengerjakan sesuatu yang akan Anda lakukan tanpa bayaran, ”katanya. “Dan coba tebak – akhirnya aku menemukannya.” (Dia tidak menerima bayaran untuk pekerjaan kotanya.)

Tidak semua program dalam rencananya baru. Kota ini banyak berinvestasi pada kesehatan mental sebelum pemerintahan de Blasio: Misalnya, Departemen Kesehatan membelanjakan $ 243 juta pada tahun fiskal 2014 untuk kontrak kesehatan mental. Dengan Thrive, pengeluaran naik menjadi $ 346 juta pada tahun fiskal 2018, menurut analisis oleh Dewan Kota.

Selain pengeluaran yang meningkat, bagian besar dari Thrive adalah advokasi Ms. McCray. Dia telah berkeliling kota mendesak warga New York, khususnya di komunitas kulit hitam dan Hispanik, untuk membuka dan menghapus stigma seputar kesehatan mental. Dia kadang-kadang berbicara tentang pengalamannya sendiri dengan terapi, dan dalam wawancara, dia berbicara miring tentang kembalinya singkat ke pengobatan tahun lalu. “Sesuatu terjadi yang memicu kebutuhan saya untuk pergi,” katanya tanpa menjelaskan lebih lanjut. “Aku merasa seperti tidak bisa berfungsi.”

Tapi Balai Kota masih berjuang untuk menghitung hasil dari usahanya. Dr. Belkin mengatakan bahwa walaupun tingkat bunuh diri bukan ukuran terbaik, Departemen Kesehatan telah melihat tren dalam upaya bunuh diri, berdasarkan kunjungan ruang gawat darurat. Pejabat juga mengumpulkan data survei. (Menurut data yang disediakan oleh kota, survei sekitar 10.000 penelepon ke NYC-WELL sejak akhir 2016 menemukan sekitar 60 persen merasa lebih baik setelah memanggil nomor tersebut.)

Salah satu indikator kebutuhan layanan: Telepon di NYC-WELL berdering terus-menerus, 180.000 kali pada 2018, menurut data kota. (Beberapa adalah penelepon berulang, dengan beberapa yang menelepon sebanyak 200 kali sehari.)

Pusat panggilan itu, yang dioperasikan berdasarkan kontrak kota, mengambil alih kantor-kantor lama hotline bunuh diri kota Manhattan yang dikenal sebagai LifeNet, sebuah layanan dengan panggilan yang mencapai 105.000 pada tahun 2014. Selama kunjungan baru-baru ini, sebuah layar memutar video YouTube dari hewan-hewan yang menggemaskan, untuk membantu menenangkan anggota staf yang bekerja di bilik yang kedap suara. Layanan ini juga mencakup teks dan obrolan web.

Orang dapat menerima konseling dan rujukan krisis rahasia. Tetapi interaksi itu bukan terapi, memperingatkan Dr. Anitha Iyer, yang membantu mengawasi call center. “Itu kesalahpahaman yang sering dimiliki orang,” katanya.

Beberapa dari mereka yang menghubungi nomor tersebut setuju untuk panggilan tindak lanjut, membuatnya sulit untuk mengukur efektivitasnya. Sejauh ini, hampir semua informasi tentang perawatan lanjutan berasal dari kasus terbatas di mana pekerja sosial dan psikiater telah dikirim untuk mengunjungi orang tersebut.

Dan bahkan beberapa yang berpengalaman dalam layanan kesehatan mental terkejut dengan apa yang tidak ditawarkan oleh layanan tersebut.

Seorang pensiunan pekerja sosial psikiatris menelpon NYC-WELL tahun lalu berharap tanggapan nonpolice untuk putranya yang berusia 37 tahun, yang telah membuat ancaman dan memiliki riwayat episode manik. Sang ayah meminta seorang psikiater dan pekerja sosial untuk dikirim ke rumah.

Dia diberitahu tim seperti itu tidak bisa datang setidaknya sehari, mungkin dua; untuk bantuan segera, hubungi 911.

“Mereka mengirim seluruh pasukan polisi,” kata sang ayah, yang meminta untuk dirujuk hanya dengan nama depannya, Ralph, untuk melindungi privasi putranya. Awalnya, putranya menolak untuk bekerja sama. “Itu meningkatkan situasinya,” katanya. Para petugas akhirnya membawanya ke Rumah Sakit Elmhurst, di dekatnya.

Pendukung kesehatan mental telah mendesak kota untuk merombak bagaimana personel darurat menanggapi situasi yang melibatkan orang yang mengalami efek dari masalah kesehatan mental yang parah. Tetapi polisi masih sering satu-satunya yang tersedia untuk menanggapi panggilan dengan cepat, bahkan ke saluran kesehatan mental.

Program Thrive menganggarkan jutaan dolar untuk menciptakan pusat-pusat pengalihan, tempat selain penjara bagi petugas untuk membawa mereka yang mengalami krisis kesehatan mental.

Tetapi masalah dengan proposal awal kota menunda proses, kata mereka yang terlibat. Dua lokasi telah dipilih, di East Harlem dan Bronx, tetapi belum ada yang dibuka. Lebih dari $ 15 juta telah dianggarkan selama tiga tahun terakhir untuk upaya ini; tidak ada yang dihabiskan.

“Mereka memiliki ide-ide bagus, tetapi implementasinya adalah apa yang mereka temui,” kata Steve Coe, kepala eksekutif Community Access, yang menyediakan perumahan dan layanan lainnya untuk orang yang sakit mental.

Fokus utama Thrive adalah di ujung lain spektrum: warga New York yang memiliki masalah kesehatan mental yang kurang serius dan mungkin tidak terdiagnosis, populasi yang menurut Balai Kota mencakup 1,7 juta penduduk kota.

Untuk melayani populasi itu, kota ini menghabiskan $ 12 juta per tahun untuk hotline NYC-WELL – tidak termasuk hampir $ 11 juta yang dihabiskan untuk iklan pada tahun 2017, sebagian besar untuk mempromosikan layanan ini.

Elemen penting lain dari Thrive adalah perluasan pelatihan pertolongan pertama kesehatan mental. Karyawan Departemen Kesehatan sekarang menyelenggarakan kelas delapan jam setiap hari di gereja, sekolah, dan pusat komunitas.

McCray meminta mereka yang dia temui untuk mengambil kursus, yang meliputi diskusi dan bermain peran. Sejauh ini, dia belum bisa mendapatkan walikota untuk mengambilnya. (“Dia agak sibuk,” katanya.)

Tetapi sebagian besar pengeluaran kota untuk program ini digunakan untuk lebih dari 40 upaya lainnya, seperti program advokasi korban kejahatan; pembelajaran sosial dan emosional di sekolah umum; dan sekelompok dokter muda perilaku kesehatan yang dibayar oleh kota untuk bekerja di organisasi nirlaba selama tiga tahun.

Bahkan ketika kota telah mencurahkan uang untuk program kesehatan mental dan pelatihan, direktur nirlaba mengatakan mereka masih berjuang dengan memberikan perawatan, mengutip tingkat penggantian Medicaid yang tidak memadai dan bahkan penggantian yang kurang murah hati dari perusahaan asuransi komersial. Beberapa menutup pintu mereka; yang lain memilih untuk berhenti menyediakan layanan kesehatan mental.

David Woodlock, presiden Institute for Community Living dan mantan pejabat tinggi kesehatan negara, memuji McCray atas keberaniannya dalam menangani masalah kesehatan mental. Tetapi dia mengeluhkan ketidakcukupan dana negara, dan menyebut proses kontrak kota itu rusak.

“Orang-orang diminta untuk berbuat lebih banyak dalam sistem ini yang tidak dibangun untuk ekspansi,” katanya.

Membantu orang yang sakit mental tetap menjadi tantangan, terutama dalam krisis. Saat-saat itu sering melibatkan polisi, dan telah mengarah pada konfrontasi di mana petugas telah terluka, dan orang yang petugas datang untuk membantu terluka secara fisik atau terbunuh.

Dalam satu episode seperti itu di tahun 2012, seorang pria yang anggota keluarganya menelepon 911 untuk mencoba membantunya, menyerang salah satu petugas yang merespons, menikam leher dan wajahnya .

Pria itu, Benedy Abreu, 31, menjalani hukuman lima tahun penjara dan sekarang dalam program yang didanai melalui Thrive untuk membantu mereka yang menderita penyakit mental serius dan masa lalu yang kriminal. Dia menerima kunjungan rutin dari psikiater dan konselor sebaya.

“Semua orang dalam hidup mengalami sesuatu,” kata Stacey Hamilton, 52, seorang spesialis sebaya dan pekerja sosial, meyakinkan Mr Abreu selama kunjungan baru-baru ini bahwa ia juga dapat menjadi penasihat konselor dan mengingat sejarah penyakit mental dan penahanannya sendiri. .

Kemudian, dia bertanya-tanya apakah pekerjaannya dengan pria seperti Mr. Abreu sudah cukup. “Jika ini adalah tingkat perawatan tertinggi,” ia bertanya, “berapa banyak kisah sukses yang benar-benar ada?”

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *