nccvoice.com

Berita Kesehatan DI Dunia

Klinik Kesehatan Keluarga Arkansas Timur di Memphis Barat, Ark. KreditCreditKaren Pulfer Focht / Reuters

WASHINGTON – Seorang hakim federal pada hari Rabu mengesampingkan persyaratan kerja Medicaid di dua negara bagian, sebuah pukulan bagi upaya Republik untuk secara mendalam membentuk kembali sebuah program yang telah memberikan asuransi kesehatan gratis kepada orang-orang Amerika yang paling miskin selama lebih dari 50 tahun.

Dalam putusan kembar , Hakim James E. Boasberg dari Pengadilan Distrik Federal untuk Distrik Columbia menolak untuk kedua kalinya upaya Kentucky untuk meminta penerima untuk bekerja atau menjadi sukarelawan sebagai syarat peliputan dan memblokir aturan serupa di Arkansas, yang telah mengakibatkan lebih dari 18.000 orang di sana kehilangan perlindungan sejak musim panas lalu.

Sejauh ini, administrasi Trump telah memungkinkan delapan negara bagian untuk mulai mewajibkan banyak penerima Medicaid mereka untuk bekerja, menjadi sukarelawan atau melatih agar suatu pekerjaan memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan. Tujuh negara bagian lainnya meminta izin dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk memberlakukan aturan serupa.

Seema Verma, penunjukan Trump yang bertanggung jawab atas program Medicaid, menggambarkan tujuan tersebut sebagai membantu orang “keluar dari kemiskinan dan ketergantungan pemerintah.”

Hakim Boasberg, seorang Obama yang ditunjuk, telah memerintahkan departemen itu untuk mengevaluasi kembali dampak persyaratan kerja Kentucky dalam sebuah keputusan Juni lalu, dengan mengatakan pihaknya belum mempertimbangkan secara memadai apakah itu “pada kenyataannya akan membantu negara memberikan bantuan medis kepada warganya, tujuan utama Medicaid. “

Dalam keputusan pertamanya yang baru, ia menemukan persetujuan aturan kerja Arkansas oleh Alex M. Azar II, sekretaris layanan kesehatan dan kemanusiaan, “sewenang-wenang dan berubah-ubah” karena alasan yang sama. Tuan Azar telah gagal, tulis hakim, untuk “mempertimbangkan secara memadai” dampak dari rencana Arkansas terhadap cakupan Medicaid.

“Pengadilan menemukan prinsip panduannya dalam aforisme Yogi Berra, ‘Ini adalah déjà vu lagi,’” tulis Hakim Boasberg.

Pejabat Arkansas telah meminta hakim untuk meninggalkan persyaratan pekerjaan di tempat jika dia memerintahkan Tuan Azar untuk lebih menimbang dampak potensial mereka, mengatakan bahwa membekukannya akan menyebabkan terlalu banyak gangguan.

Hakim tidak setuju, menulis bahwa “jalan untuk menyembuhkan kekurangan dalam kasus ini adalah, paling-paling, jalan berbatu” dan bahwa gangguan apa pun “harus diseimbangkan dengan bahaya yang ditimbulkan oleh penggugat dan orang-orang seperti mereka akan mengalami jika program tetap berlaku “

Dalam kasus Kentucky, Hakim Boasberg mengatakan rencana negara, dengan hanya sedikit perubahan sejak keputusannya yang terakhir, “pada dasarnya memiliki fitur yang sama seperti sebelumnya.” Dia mengatakan bahwa ulasan dan persetujuan Tn. Azar tentang program Kentucky cacat fatal karena pejabat federal tidak cukup mempertimbangkan “konsekuensi cakupan-kehilangan” dari persyaratan pekerjaan.

Keputusan itu menghadirkan kemunduran serius bukan hanya bagi Presiden Trump dan Mr. Azar, tetapi juga bagi Ms. Verma, yang telah memimpin seruan untuk mengkondisikan cakupan kesehatan pemerintah dalam pekerjaan.

Dia bersikeras bahwa Medicaid tidak boleh “digunakan sebagai kendaraan untuk melayani usia kerja, orang dewasa berbadan sehat.” Dan dia menegaskan tujuannya Rabu malam setelah keputusan terbaru keluar.

“Kami akan terus mempertahankan upaya kami untuk memberikan negara bagian fleksibilitas yang lebih besar untuk membantu orang Amerika berpenghasilan rendah keluar dari kemiskinan,” kata Verma. “Kami percaya, seperti halnya banyak administrasi sebelumnya, bahwa negara adalah laboratorium demokrasi dan kami akan dengan penuh semangat mendukung upaya inovatif mereka yang digerakkan oleh negara untuk mengembangkan dan menguji reformasi yang akan memajukan tujuan program Medicaid.”

Rencana kedua negara ditujukan untuk ratusan ribu orang dewasa usia kerja yang menjadi baru memenuhi syarat untuk Medicaid ketika Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengizinkan negara untuk mengembangkannya mulai tahun 2014. Versi Arkansas mengharuskan sebagian besar penerima Medicaid berusia antara 19 dan 49 untuk membelanjakan 80 jam sebulan di sebuah pekerjaan atau dalam aktivitas “keterlibatan masyarakat”, seperti menjadi sukarelawan atau pelatihan untuk suatu pekerjaan. Kentucky, yang belum diluncurkan karena kasus pengadilan, melakukan hal yang sama untuk orang-orang antara 19 dan 64.

Baik peraturan Kentucky dan Arkansas mengizinkan pengecualian untuk orang-orang yang dianggap terlalu sakit untuk bekerja, wanita hamil, pelajar penuh waktu atau pengasuh utama anak-anak tanggungan atau anggota keluarga penyandang cacat.

Pemerintahan Trump telah menegaskan bahwa beberapa orang di Kentucky yang kehilangan Medicaid akan mendapatkan perlindungan asuransi komersial. Tetapi Hakim Boasberg tampak skeptis, menulis bahwa para pejabat federal “tidak mengutip penelitian atau bukti bahwa ini akan terjadi.”

Pejabat Kentucky, sementara itu, telah membuat kasus bahwa persyaratan kerja dapat menghemat uang untuk negara dan dengan demikian membuat perluasan Medicaid “berkelanjutan secara fiskal.” Gubernur Matt Bevin, seorang Republikan yang pendahulunya dari Demokrat memperluas program, telah memperingatkan berulang kali bahwa ia akan mengakhiri ekspansi karena alasan keuangan jika aturan kerja tidak bertahan di pengadilan.

Namun Hakim Boasberg menolak argumen keuangan itu. Pejabat federal, katanya, “tidak menemukan” bahwa pengabaian akan menghemat jumlah uang atau membuat program lebih berkelanjutan.

Dalam mencari izin federal untuk memperkenalkan persyaratan kerja, Kentucky memperkirakan bahwa 95.000 lebih sedikit penduduk akan terdaftar di Medicaid dalam lima tahun, meskipun pengacaranya mengatakan banyak dari orang-orang itu akan menemukan pekerjaan yang menawarkan asuransi. Pengacara penggugat memperkirakan jumlahnya akan jauh lebih besar, dan hasil awal di Arkansas – ribuan kehilangan cakupan karena gagal memenuhi persyaratan 80 jam per bulan atau gagal untuk melaporkan kepatuhan mereka dengan benar – mendukung kasus mereka.

Adam Meier, sekretaris Kabinet Kentucky untuk Layanan Kesehatan dan Keluarga, mengatakan dalam sebuah pernyataan, “Meskipun mundur dari jadwal implementasi kami, kami percaya bahwa kami memiliki catatan yang sangat baik untuk naik banding dan saat ini sedang mempertimbangkan langkah selanjutnya.”

Dia menambahkan, “Hakim secara tidak logis menyimpulkan bahwa Medicaid adalah tentang membayar perawatan kesehatan sebanyak mungkin orang tanpa memperhatikan apakah pertanggungan ini benar-benar membuat orang lebih sehat. Kami sangat tidak setuju karena program perawatan kesehatan seperti Medicaid, pada dasarnya, harus mempertimbangkan apakah itu meningkatkan kesehatan masyarakat. ”

Gubernur Asa Hutchinson dari Arkansas, seorang Republikan, mengatakan bahwa ia “kecewa” dalam keputusan itu dan akan membahasnya lebih lanjut dalam konferensi pers pada hari Kamis.

Negara-negara lain yang telah memenangkan persetujuan federal untuk persyaratan kerja Medicaid adalah Arizona, Indiana, Michigan, New Hampshire, Ohio dan Wisconsin. Persyaratan New Hampshire, yang mulai berlaku, adalah subjek gugatan ketiga, yang diajukan minggu lalu.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *