nccvoice.com

Berita Kesehatan DI Dunia

Tidak seperti Obamacare, rencana yang muncul akan menyapu sistem asuransi kesehatan swasta. Apa artinya itu bagi pekerja perusahaan, pasar saham dan biaya perawatan?

Di jantung proposal “Medicare for all” yang diperjuangkan oleh Senator Bernie Sanders dan banyak Demokrat adalah ide revolusioner: Hapuskan asuransi kesehatan swasta.

Pemrakarsa ingin menyapu kekacauan sistem perawatan kesehatan kami yang kompleks, membingungkan, dan digerakkan oleh laba, dan memulai dengan perusahaan asuransi tunggal milik pemerintah yang akan menanggung semuanya .

Tetapi menghapus seluruh industri juga akan sangat mengganggu. Bisnis asuransi kesehatan swasta mempekerjakan setidaknya setengah juta orang, mencakup sekitar 250 juta orang Amerika, dan menghasilkan sekitar satu triliun dolar dalam pendapatan. Saham-saham perusahaannya adalah pokok dari reksa dana yang membentuk jutaan tabungan rakyat Amerika .

Perubahan seperti itu akan mengguncang seluruh sistem perawatan kesehatan, yang merupakan seperlima dari ekonomi Amerika Serikat, karena rumah sakit, dokter, panti jompo dan perusahaan farmasi harus beradaptasi dengan seperangkat aturan baru. Kebanyakan orang Amerika akan memiliki perusahaan asuransi baru – pemerintah federal – dan banyak yang akan menemukan stok asuransi kesehatan dalam portofolio pensiun mereka jauh lebih tidak berharga .

“Kita berbicara tentang mengubah aliran uang hanya dalam skala besar, ” kata Paul Starr, seorang profesor sosiologi di Universitas Princeton dan penulis “Transformasi Sosial Kedokteran Amerika: Bangkitnya Profesi Berdaulat dan Pembuatan Vast Industri.”

“Tidak ada preseden dalam sejarah Amerika yang sebanding dengan ini,” katanya.

Para ekonom telah mulai bergulat dengan pertanyaan-pertanyaan mendasar tentang apa arti perubahan semacam ini dan tidak sependapat apakah biayanya lebih atau kurang dari sistem perawatan kesehatan negara saat ini.

Belum ada yang meneliti dampak ekonomi penuh dari rencana tersebut pada pekerjaan, upah, investor, dokter dan rumah sakit – atau perusahaan asuransi kesehatan itu sendiri. Usaha semacam itu akan sulit, mengingat ketidakjelasan bagian-bagian penting dari proposal yang sedang dibahas dan kemungkinan dampak yang luas.

Ada beberapa analog internasional untuk Medicare untuk semua proposal, tetapi Kanada, yang memberikan manfaat dokter dan rumah sakit yang serupa bagi penghuninya, mungkin yang paling dekat . Bahkan di sana, orang membeli asuransi swasta untuk tunjangan yang tidak ditanggung oleh program pemerintah, seperti obat resep dan perawatan gigi.

Sebagian besar negara lain dengan sistem pembayar tunggal memungkinkan peran yang lebih luas dan bersaing untuk cakupan swasta. Di Inggris, misalnya, setiap orang dilindungi oleh sistem publik, tetapi orang dapat membayar ekstra untuk asuransi yang memberi mereka akses ke dokter swasta. Sebagian besar negara di Eropa tidak memiliki sistem pembayar tunggal, tetapi sebaliknya memungkinkan perusahaan asuransi swasta untuk bersaing di bawah peraturan yang sangat ketat.

Legislator menulis tagihan mengakui bahwa orang-orang di industri asuransi kesehatan akan kehilangan pekerjaan mereka. Proposal di DPR dan Senat akan menyisihkan dana besar untuk membantu meredam pukulan bagi pekerja yang dipindahkan, menawarkan mereka pelatihan, tunjangan, dan dukungan pendapatan.

Industri asuransi kesehatan sekarang terdiri dari campuran perusahaan nirlaba dan nirlaba dengan berbagai ukuran. Sekitar 155 juta orang Amerika mendapatkan perlindungan kesehatan swasta melalui majikan, tetapi jangkauan industri meluas ke program asuransi yang didanai publik.

Sepertiga orang Amerika yang terdaftar di Medicare, yang mengasuransikan lebih lanjut dan orang-orang cacat, dan empat perlima dari mereka di Medicaid , yang mencakup orang miskin dan cacat, sekarang mendapatkan manfaat dari asuransi swasta.

Cukup berbicara tentang Medicare untuk semua membuat investor gelisah. Saham perusahaan asuransi besar yang dimiliki publik, termasuk Cigna, Humana dan UnitedHealth, jatuh ketika Perwakilan Pramila Jayapal, Demokrat Washington, memperkenalkan tagihannya pada akhir Februari, tetapi sebagian besar telah pulih.

Pengambilalihan yang efektif dari industri asuransi kesehatan di Amerika Serikat akan berarti pukulan besar terhadap saham perusahaan , meskipun perusahaan-perusahaan, yang memiliki lini bisnis tambahan, kemungkinan besar akan bertahan.

Sementara tagihan akan memberikan bantuan kepada pekerja industri asuransi, mereka tidak akan memberikan kompensasi seperti itu bagi investor. Tidak mengherankan, industri asuransi dan banyak industri perawatan kesehatan lainnya dengan keras menentang rencana ini dan berencana untuk menghabiskan banyak dalam memerangi mereka.

Banyak pendukung pendekatan ini melihat penghapusan asuransi swasta sebagai fitur utama, bukan bug, dimaksudkan untuk meningkatkan efisiensi dan kesetaraan program dengan merampingkan sistem perawatan kesehatan dan melemahkan motif laba. Dengan asuransi tunggal yang melindungi setiap pasien, rumah sakit dan dokter dapat menghabiskan lebih sedikit waktu dan uang untuk mematuhi kebijakan yang berbeda, menegosiasikan kontrak, dan mengajukan formulir untuk mendapatkan bayaran.

“Ini sangat berharga,” kata Adam Gaffney, presiden Dokter untuk Program Kesehatan Nasional, yang mendukung perawatan kesehatan pembayar tunggal dan membantu merancang rancangan undang-undang Jayapal . “Karena kita tidak akan mencapai perawatan kesehatan universal sejati tanpa efisiensi yang lebih besar dari sistem pembayar tunggal.”

Gagasan ini – yang dulu ada di tepi politik Demokrat – telah pindah ke arus utama perdebatan di antara banyak calon presiden partai. Tn. Sanders, independen dari Vermont, menjalankan gagasan itu dalam kampanye 2016-nya, dan sekarang lima aspirasi Demokrat tahun 2020 telah mensponsori salah satu dari dua tagihan Medicare-for-all.

Senator Cory Booker dari New Jersey, Kirsten Gillibrand dari New York, Kamala Harris dari California, dan Elizabeth Warren dari Massachusetts turut mensponsori tagihan Mr. Sanders di Kongres terakhir. Perwakilan Tulsi Gabbard dari Hawaii adalah co-sponsor pada Medicare untuk Semua Undang-Undang tahun ini.

Konsepnya, secara garis besar, menarik bagi banyak pemilih Demokrat. Tetapi dukungan keseluruhan berkurang sepertiga atau lebih ketika orang – orang diberitahu bahwa perjanjian itu akan melibatkan penghapusan asuransi swasta, menaikkan pajak, atau membutuhkan menunggu untuk mendapatkan perawatan medis, menurut survei dari Kaiser Family Foundation.

Dan pendekatan ini merupakan langkah besar dari strategi Demokrat pada 2010, ketika Kongres meloloskan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Undang-undang itu memperluas cakupan, tetapi sebagian besar menggunakan operator asuransi swasta. Ini mengatur pasar bagi orang Amerika yang tidak memiliki cakupan melalui pekerjaan untuk membeli asuransi, biasanya dengan subsidi federal , dan memperluas akses ke program Medicaid untuk orang miskin.

Obamacare dirancang untuk membangun sistem saat ini, menambal lubangnya sambil meminimalkan gangguan dan menghindari oposisi sengit dari industri yang membantu menenggelamkan upaya sebelumnya untuk mengubah sistem perawatan kesehatan.

Tetapi 10 7 anggota Dewan Demokratik sekarang turut mensponsori Medicare untuk semua tagihan yang ditulis oleh Ms. Jayapal. Tn. Sanders, yang pembaruan tagihannya diharapkan dalam beberapa minggu ke depan , berpendapat bahwa hanya pendekatan satu-pembayar yang akan menyelesaikan masalah yang dianggapnya melekat pada asuransi swasta e. Kedua proposal tersebut jelas bahwa satu perusahaan asuransi yang dikelola pemerintah akan menggantikan sektor swasta, tetapi mereka kurang detail tentang bagaimana tepatnya program pemerintah akan membayar untuk perawatan medis .

Rencana mereka akan mencakup hampir setiap dokter dan rumah sakit di Amerika Serikat dan memberikan manfaat besar, termasuk perawatan gigi dan alat bantu dengar, dan tidak akan mengharuskan pasien untuk membayar biaya sendiri untuk menemui dokter. Pemerintah federal, tentu saja, harus menutup manfaat itu, dan perlu menaikkan pajak untuk membayarnya.

Gerald Friedman, seorang ekonom tenaga kerja di University of Massachusetts Amherst, yang dekat dengan kampanye Mr Sanders 2016 , memperkirakan kemudian bahwa itu dapat mengurangi pengeluaran perawatan kesehatan negara sebesar $ 6 triliun selama satu dekade, sementara Urban Institute yang berhaluan kiri mengatakan mungkin meningkatkan tagihan keseluruhan hampir $ 7 triliun .

Baik Mr Sanders dan Ms Jayapal mengatakan beralih ke perusahaan asuransi pemerintah berarti tidak ada kerugian dalam akses ke perawatan kesehatan yang menyediakan asuransi .

“Ada alasan mengapa Amerika Serikat adalah satu-satunya negara besar di dunia yang memungkinkan perusahaan asuransi swasta mendapat untung dari perawatan kesehatan ,” kata Sanders dalam sebuah wawancara. “Fungsi asuransi kesehatan swasta bukan untuk memberikan perawatan yang berkualitas bagi semua, itu untuk menghasilkan uang sebanyak mungkin bagi perusahaan asuransi swasta, bekerja dengan perusahaan obat.”

Ada perbedaan pendapat yang tajam di antara Demokrat di Kongres mengenai apakah Medicare untuk semua atau pendekatan yang lebih baik adalah yang terbaik – dan kandidat presiden yang mensponsori RUU Sanders juga mendukung langkah-langkah lain yang kurang luas.

Nn. Harris, ditanya langsung tentang cara menyingkirkan asuransi kesehatan swasta selama forum CNN pada bulan Januari, menjawab , “Mari kita hilangkan semua itu. Mari kita lanjutkan. ”Tetapi setelah komentarnya ditandai sebagai ekstrem, kampanyenya dengan cepat mengklarifikasi bahwa, sementara ia terus mendukung rencana Sanders, ia juga akan mendukung perluasan cakupan kesehatan yang lebih luas.

Selama forum CNN-nya minggu lalu, Nn. Warren mengatakan dia terbuka untuk berbagai cara untuk mendapatkan liputan universal. “Ketika kita berbicara tentang Medicare untuk semua, ada banyak jalur berbeda,” katanya. “Apa yang kita semua cari adalah cara berbiaya terendah untuk memastikan semua orang terlindungi.”

David Blumenthal, seorang mantan pejabat pemerintahan Obama yang sekarang menjadi kepala eksekutif Commonwealth Fund, organisasi nirlaba yang mendanai penelitian perawatan kesehatan, menyuarakan keprihatinan tentang prospek pendekatan yang paling transformatif. “Saya pikir itu adalah perjuangan berat untuk mengambil hal-hal dari orang-orang atas nama memberi mereka sesuatu yang lebih baik,” katanya.

Orang percaya di pasar berpendapat bahwa pilihan konsumen dan persaingan di antara rencana kesehatan swasta meningkatkan kualitas perawatan. Yang lain memuji kegesitan industri swasta dibandingkan dengan Medicare, yang bisa birokratis dan rentan terhadap pengaruh politik .

“Rencana pribadi telah dapat berevolusi dan menguji model-model baru lebih cepat,” kata Caroline Pearson, wakil presiden senior di NORC, sebuah organisasi penelitian di University of Chicago. “Proses politik memperlambat segalanya.”

Dalam dunia Medicare-for-all, perusahaan asuransi swasta mungkin berevolusi menjadi kontraktor untuk sistem pemerintahan besar. Mereka sudah melakukan berbagai fungsi untuk Medicare, termasuk membantu program mengelola pembayaran tagihannya. Industri dapat mempertahankan peran itu, atau mengambil tanggung jawab baru.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *